Отит — воспаление разных отделов уха — это не только неприятное, но и опасное заболевание, для которого при отсутствии лечения характерно частое развитие осложнений. По некоторым данным, оно занимает второе место по этому показателю среди всех патологий лор‑органов. Один из самых частых видов отита — это средний отит. Сегодня его распространенность достигает 20–30% в зависимости от региона, и особенно часто он встречается у детей: к 1 году жизни фактически каждый второй ребенок переносит один или несколько острых средних отитов. 1, 2, 3
В этой статье мы расскажем все, что важно знать об этом заболевании: что оно собой представляет, из‑за чего появляется, какие симптомы для него характерны, а также о том, каким образом врачи диагностируют и лечат его.
Что такое средний отит
Острый средний отит, или отит среднего уха, — это инфекционно‑воспалительное поражение слизистой оболочки полости среднего уха (барабанной полости), а также барабанной перепонки. Эта патология достаточно непредсказуема и может протекать по‑разному: в одном случае течение легкое, а симптомы сами проходят в течение 2–3 суток, в другом течение затяжное, тяжелое, заболевание может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения. Болезнь может затрагивать как одно ухо, так и оба — это называется «двусторонний средний отит», и он является более опасным, поскольку риск осложнений повышается. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, обнаружив у себя симптомы
Причины заболевания
Главной причиной развития среднего отита является инфекция. Основными возбудителями являются:
-
пневмококк и гемофильная палочка — в среднем на них приходится 60% бактериальных возбудителей;
-
мораксела — около 3–10%;
-
стрептококк — примерно 2–10%;
-
стафилококк — 1–5%.
Приблизительно 20% посевов при диагностике острого среднего отита являются стерильными — бактериальная инфекция там не обнаруживается. Считается, что примерно в 10% случаев воспалительный процесс запускает вирус. Но откуда берется инфекция?
Симптомы среднего отита
Для среднего отита характерны следующие симптомы:
-
боль и заложенность в ухе. Часто боль носит «стреляющий» характер, бывает сильной, мучительной, мешает пациенту заниматься повседневными делами;
-
снижение слуха. Может присутствовать как с одной, так и с двух сторон в зависимости от того, односторонний или двусторонний отит у пациента;
-
выделения из уха. Присутствуют не всегда, являются одним из признаков перехода отита на поздние стадии;
-
повышенная температура. Характерный признак воспаления. Она может быть очень высокой или умеренно высокой, в некоторых случаях может вообще быть нормальной.
Стадии развития среднего отита
Выделяют три стадии среднего отита:
- доперфоративная. Также ее называют стадией катарально‑гнойного воспаления. Для катарального среднего отита характерна сильная или умеренная боль в ухе при отсутствии выделений, нарушение слуха и шум в ухе, повышение температуры до субфебрильной или фебрильной. При осмотре врач может увидеть гиперемию (покраснение) барабанной перепонки, ее выбухание;
- перфоративная. На данной стадии боль в ухе либо отсутствует, либо является умеренной. Однако из слухового прохода начинает выделяться гной. Поэтому на данной стадии говорят о гнойном отите (не стоит путать его с экссудативным, для которого тоже характерно наличие отделяемого из полости среднего уха, однако оно имеет другую природу). Усиливается снижение слуха. Температура тела нормализуется или из фебрильной становится субфебрильной. На осмотре определяется перфорация барабанной перепонки;
- репаративная. На данной стадии и боль, и выделения отсутствуют, температура тела остается нормальной. Однако сохраняется умеренное снижение слуха, барабанная перепонка становится серой, появляется рубцовая ткань на месте перфорации. 2
Возможные осложнения
Главное осложнение острого отита — его переход в хроническую форму. Такая болезнь гораздо хуже поддается лечению, протекает с периодическими рецидивами и сильно осложняет жизнь пациенту. Помимо этого, патология способна вызвать:
-
перфорацию барабанной перепонки. Да, это может показаться не самым плохим исходом: боль в результате этого стихает, уменьшается лихорадка, субъективно больной чувствует себя лучше. Однако перфорация, которая произошла произвольно, из‑за высокого давления гноя на барабанную перепонку, и спонтанно закрылась, может вызвать снижение слуха;
-
острый мастоидит/субпериостальный абсцесс. Это распространение воспаления на окружающие ткани, когда оно выходит за пределы среднего уха;
-
петрозит. Это воспаление пневматизированных ячеек каменистой порции височной кости: то есть воспалительный процесс в данном случае затрагивает уже костную ткань черепа;
-
паралич лицевого нерва. Он возникает в основном из‑за гнойного процесса вокруг нерва, который и приводит к его воспалению и отеку;
-
осложнения, связанные с мозгом. Поскольку ухо находится в непосредственной близости к головному мозгу, для него воспалительный процесс также может представлять угрозу. 4, 5
Хронический отит
Одно из самых распространенных осложнений острого отита — переход в хроническую форму. Различают две разновидности этого заболевания:
-
хронический серозный средний отит — это стойкое катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. При этом присутствует экссудат без наличия перфорации. В нашей стране это заболевание чаще называют хроническим экссудативным средним отитом;
-
хронический гнойный средний отит — это стойкое воспаление, при котором присутствует перфорация барабанной перепонки с периодическим или постоянным отделением гноя, а также снижением слуха, которое может прогрессировать. 6
Диагностика заболевания
Диагностику отита проводит врач оториноларинголог.
Она включает:
-
сбор анамнеза, оценку жалоб пациента. Врач узнает, когда и при каких обстоятельствах у больного появились симптомы, как развивалось заболевание, какие симптомы были и какие есть сейчас, была ли респираторная инфекция;
-
физикальное обследование. Оно включает стандартный лор‑осмотр, который позволяет оценить общее состояние пациента, здоровье носа, горла, состояние слуховых проходов. На данном этапе врач может определить наличие или отсутствие заболевания, определить стадию;
-
лабораторные исследования. Врач может направить пациента на сдачу развернутого общего анализа крови. Также проводится микробиологическое исследование отделяемого из уха, если оно присутствует, чтобы определить, что вызвало воспаление, наметить тактику лечения;
-
инструментальные исследования. К ним относится отоскопия и акустическая тимпанометрия, позволяющие оценить податливость барабанной перепонки, компьютерная томография (если болезнь имеет затяжное течение), рентгенография. 7
Лечение среднего отита
Для лечения среднего отита, протекающего в острой форме, используются:
-
нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие уменьшить боль и воспаление, снизить температуру тела;
-
местная анальгезирующая терапия — капли и мази, позволяющие уменьшить боль в пораженном ухе, используются только при отсутствии перфорации барабанной перепонки;
-
антибактериальные средства — если установлено, что возбудителем являются именно бактерии, конкретный препарат подбирается с учетом результатов посева;
-
сосудосуживающие препараты — они позволяют снять заложенность носа, которая часто сопровождает отит, восстановить функции слуховой трубы. Лучше подходят спреи, позволяющие равномерно орошать слизистую. 3, 7
К последней группе средств относятся препараты СНУП®. Линейка включает сразу три средства: СНУП® для детей с 2 лет, для детей с 6 лет и взрослых и СНУППИК для детей с рождения. Препарат содержит сосудосуживающий компонент, облегчающий носовое дыхание (ксилометазолин в СНУПе или оксиметазолин в СНУППИКе), а также изотоническую морскую воду, способную увлажнять слизистую и бороться с сухостью, которая часть сопровождает использование сосудосуживающих средств. 8
Взрослым и детям 6+ Детям 2+ Детям 0+
Профилактика рецидивов
Значительно снизить риск среднего отита может помочь:
-
своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
-
избегание механических травм;
-
соблюдение гигиены наружного уха.
-
Зайцева О. В. Антимикробная терапия острого среднего отита в педиатрической практике. Лечащий врач, 2009.
https://www.lvrach.ru/ -
Николаев М. П. Острый средний отит у взрослых: современный выбор рациональной терапии. РМЖ, № 21, стр. 1442. 2005.
https://www.rmj.ru/ -
Кочетков П. А., Косяков С. Я., Лопатин А. С. Острый средний отит. Практическая пульмонология, № 4, стр. 10–14. 2005.
https://cyberleninka.ru/ -
Марченко Е. А. Двусторонний отит: причины и лечение двухстороннего отита. MedAboutMe, 2020.
https://medaboutme.ru/ -
Все осложнения острого среднего отита – воспаления уха. MedUniverМедУнивер – MedUniver.com. Дата обращения: 27.03.2023.
https://meduniver.com/ -
Клинические рекомендации: Хронический средний отит. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2021.
http://glav-otolar.ru/ - Клинические рекомендации: Острый средний отит. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2021.
- Инструкция по медицинскому применению препаратов линейки СНУП®.
POS-20250404-0444
Вам будет интересно
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить