Аллергический ринит: симптомы и причины сезонного аллергического ринита у взрослых

14.04.2023

1 минута 4 626

Содержание

Что такое аллергический ринит
Из‑за чего возникает аллергический ринит
Виды аллергического ринита
Возможные осложнения
Диагностика аллергического ринита
Лечение

За последние десятилетия аллергия успела стать одной из самых распространенных патологий и в России, и во всем мире. До 35% (по другим данным, 10–24%) россиян страдают от аллергических реакций. Количество аллергиков продолжает неуклонно расти, и у всех она проявляется по‑разному. У кого‑то это зудящие высыпания на коже, у других кашель, кто‑то реагирует на контакт с аллергеном сильным отеком. В число самых распространенных проявлений аллергии входит и аллергический ринит. При этом часто пациенты, страдающие от него, не обращаются к врачу на ранних стадиях, так что диагностируется он поздно, и на самом деле статистика может быть еще более впечатляющей. ^{1, 2}

В статье мы расскажем, что такое аллергический ринит, из‑за чего возникает, каким бывает, чем опасно это состояние, как оно диагностируется и лечится.

Что такое аллергический ринит

Аллергический насморк, или ринит, — одна из разновидностей реакции гиперчувствительности, то есть аллергии. Он проявляется в виде воспаления слизистой оболочки носа, развивающегося под воздействием аллергенов при контакте с ними.

Для аллергического ринита характерны следующие симптомы:

заложенность носа, нарушение обоняния;
ринорея — обильные прозрачные слизистые выделения из носа;
чихание;
зуд и жжение в полости носа.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы у больного было минимум два симптома из перечисленных, и они проявлялись ежедневно в течение минимум часа. Кроме того, аллергический ринит часто сопровождается и другими симптомами аллергии, такими как атопический дерматит, конъюнктивит, бронхиальная астма. ²

Из‑за чего возникает аллергический ринит

Как мы уже сказали, причина этого состояния — реакция организма на контакт с аллергеном. А что может выступать в качестве аллергена?

Основными являются:

пыльца растений. Многих аллергический насморк беспокоит весной или летом — как раз тогда, когда цветут определенные растения. В этом случае симптомы ринита проявляются наиболее ярко именно при выходе на улицу, где высокая концентрация пыльцы в воздухе. Такую аллергическую реакцию также называют поллинозом или сенной лихорадкой;
пыль. Это может быть домашняя и библиотечная пыль — аллергеном в данном случае становятся пылевые клещи, которые в ней обитают;

плесень. Грибок — один из самых распространенных аллергенов. Особенно опасна с этой точки зрения черная плесень: помимо реакций гиперчувствительности, она способна стать причиной и других заболеваний;
эпидермальные аллергены. Это та самая реакция на собак, кошек, лошадей и других животных, а точнее, на отмершие частицы их кожи, на шерсть;
пищевые аллергены. Аллергическая реакция на продукты питания — также очень частое явление, в том числе она может проявляться в виде ринита.

Это далеко не полный список. Количество аллергенов очень велико, и вызвать аллергию может что угодно, от средств бытовой химии до холодного воздуха. ²

Виды аллергического ринита

По частоте возникновения

В зависимости от того, из‑за чего развился аллергический насморк, выделяют три его разновидности:

сезонный. Это ринит, возникающий периодически, имеющий сезонность, как следует из названия данного вида. Например, сезонным ринитом является поллиноз, реакция на пыльцу растений: в другое время года, когда пыльца в воздухе отсутствует, насморк не беспокоит пациента;
круглогодичный (бытовой). В отличие от сезонного такой ринит может беспокоить в любое время года — возможность контакта с аллергеном не ограничена определенным сезоном. Например, это аллергическая реакция в виде насморка на домашнюю пыль, продукты питания, эпителий кошки или собаки;
профессиональный. Он часто присутствует у людей, которые контактируют с аллергенами на работе из‑за специфики рода деятельности. Например, реакцию может вызывать пух, перо, латекс, определенные медикаменты, животные и прочее. Профессиональный аллергический насморк часто встречается у ветеринаров, зоотехников, медицинских работников, работников заводов, индустрии красоты. ²

По течению

По характеру течения аллергические риниты не делятся на острые и хронические, поскольку все они протекают с периодическими обострениями при контакте с аллергеном. Здесь другая классификация. Выделяют:

интермиттирующий — когда симптомы беспокоят человека меньше, чем 4 дня в неделю, или меньше, чем 4 недели в году;
персистирующий — когда симптомы беспокоят более 4 дней в неделю и более 4 недель в году. ²

При этом в рамках протекания заболевания выделяют стадии обострения и ремиссии.

По тяжести

По тому, насколько ярко выражены симптомы, выделяют три степени тяжести:

легкая степень — при ней у пациента есть лишь слабовыраженные симптомы ринита, они не нарушают ни ночной сон, ни дневную активность;
средняя степень — в данном случае признаки более яркие, симптомы мешают работе, учебе, занятиям спортом, насморк не позволяет нормально спать;
тяжелая степень — такой аллергический ринит существенно влияет на качество жизни человека, при отсутствии лечения он не может нормально работать, учиться, ночной сон значительно нарушен. ²

Возможные осложнения

Насморк может показаться не самым серьезным проявлением аллергической реакции, не требующим лечения. В этом уверены многие пациенты, особенно страдающие ринитом в легкой степени. Тем не менее не стоит его недооценивать. Любая форма реакции гиперчувствительности имеет тенденцию к ухудшению, при отсутствии лечения симптомы могут усиливаться, добавляются новые. Так, аллергический ринит сегодня рассматривается как один из факторов риска развития бронхиальной астмы — хронического заболевания дыхательных путей. А если астма уже есть, то неконтролируемый ринит среднетяжелого течения может привести и к снижению контроля над симптомами бронхиальной астмы. ²

Диагностика аллергического ринита

Насморк, имеющий аллергическую природу, лечится у аллерголога. Именно к нему направит пациента терапевт (или педиатр, если болеет не взрослый, а ребенок), предположив аллергический ринит по симптомам в процессе диагностики. Какие это симптомы? Помимо уже описанного течения из носа, заложенности, зуда и чихания, о которых расскажет пациент, врач может отметить отек и воспаление слизистой носа, раздражение и отечность кожи у крыльев носа и над верхней губой из‑за обильных слизистых выделений из носа.

Также для пациентов с аллергическим насморком характерны:

носовые кровотечения (из‑за частого сморкания, травматичного туалета носа);
периодическое покашливание (если к насморку присоединяется аллергический фарингит или ларингит);
нарушения слуха, боль, треск в ушах (из‑за аллергического тубоотита);
общие неспецифические симптомы, такие как раздражительность, слабость, недомогание, нарушение сна, плохое настроение. Иногда возможно повышение температуры.

Самое важное для постановки диагноза — связь появления симптомов с контактом с аллергеном и наличие положительных результатов аллергологического обследования. Чтобы установить, какой из аллергенов вызывает нежелательную реакцию, используются следующие методы:

кожные исследования. Они проводятся аллергологом или медсестрой, владеющей необходимыми навыками. Чаще всего применяются скарификационные тесты или тесты уколом. В первом случае жидкость, содержащая аллерген, наносится на небольшие царапины на коже пациента. По появлению реакции на определенные аллергены можно говорить о гиперчувствительности к ним;
лабораторные анализы. В данном случае на чувствительность к определенным аллергенам исследуется кровь пациента. ²

Лечение

Для облегчения симптомов ринита пациентам могут назначаться:

интраназальные глюкокортикостероиды. C целью уменьшения заложенности носа, зуда в полости носа, чихания, ринореи;
антигистаминные препараты. В большинстве случаев сегодня врачи рекомендуют средства последнего поколения, которые не дают седативного эффекта (то есть не вызывают сонливости);
антигистаминные средства местного действия. Это противоаллергические спреи и капли в нос, которые действуют местно, позволяя устранить зуд;
сосудосуживающие препараты. С их помощью можно устранить отек и заложенность, значительно улучшив состояние пациента.

К последней категории средств относятся и препараты СНУП^®. Они могут использоваться у взрослых и детей как с ринитом инфекционной природы, так и с аллергическим насморком.

Линейка включает сразу три препарата:

СНУП^® для взрослых и детей от 6 лет — это средство, содержащее ксилометазолина гидрохлорид в дозировке 90 мкг;
СНУП^® для детей от 2 до 6 лет — тот же препарат, но адаптированный для детей и содержащий ксилометазолина гидрохлорид в дозировке 45 мкг;
СНУППИК^® — средство в формате капель для самых маленьких, предназначенное для детей до года. В нем содержится оксиметазолин в концентрации 0,01%, флакон отлично подходит для совсем маленьких детей: ограничительный выступ не позволяет травмировать носик малыша, а удобная помпа дает возможность родителям точно дозировать средство. ³

Взрослым и детям 6+ Детям 2+ Детям 0+

Лечение может включать и другие препараты, а также АСИТ — аллерген‑специфическую иммунотерапию, которая заключается во введении в организм пациента небольших доз аллергена для постепенного привыкания. В случаях, когда это возможно, врач рекомендует ограничить контакт с аллергеном, например, не держать дома животных при гиперчувствительности к их эпителию или сменить работу, если у пациента профессиональный ринит.

Список источников

Проявления аллергии // MedПортал, дата обращения: 6.02.2023.
https://medportal.ru/
Клинические рекомендации Минздрава: Аллергический ринит, 2020.
https://cr.minzdrav.gov.ru/
Инструкция по медицинскому применению препарата СНУП®, спрей назальный дозированный, рег. № ЛСР-002522/07.

POS-20250330-0388

Аллергический ринит