Насморк при простуде и ОРВИ

Один из характерных симптомов простуды и ОРВИ, или острых респираторных вирусных инфекций, — насморк. Нередко именно он становится первым признаком заболевания. Мы начинаем хлюпать носом и понимаем, что заболели, — только потом приходят остальные симптомы. В этой статье расскажем, почему при простуде нас беспокоит насморк, каких осложнений стоит опасаться, сколько может длиться насморк при ОРВИ и как его лечить.

Важно: эта статья не заменяет консультацию специалиста. Если у вас простуда сопровождается сильным, непроходящим насморком, обратиться к врачу: терапевту или оториноларингологу.

Немного статистики

Среди всего многообразия заболеваний именно острые респираторные вирусные инфекции встречаются наиболее часто. Особенно это актуально для детей: болезни этой группы составляют до 80% всех случаев обращения к педиатру. Но и у взрослых распространенность очень высока: до 25–30% всех случаев временной нетрудоспособности приходится на ОРВИ ^{1, 2}. Поэтому знать, как справиться с насморком при ОРВИ, какими осложнениями он чреват и когда точно стоит обратиться к врачу, очень важно.

Механизм развития ринита при простуде

Важно понимать, что слизь в носу — это норма. Она выделяется и у здоровых людей тоже и нужна, чтобы обезвреживать болезнетворные бактерии и вирусы и выводить из организма. Именно так работает защитная функция респираторного эпителия. Однако если человек заболел, слизи выделяется значительно больше. Механизм развития насморка при простуде выглядит следующим образом.

Важный фактор в патогенезе ОРВИ — это нарушение защитной функции респираторного эпителия. Болезнетворные агенты, которые должны выводиться со слизью, оседают на слизистой оболочке носа. Вирус размножается, а клетки мерцательного эпителия гибнут. Из-за этого развиваются классические симптомы воспалительной реакции:

• отек слизистой носа;
• выделение большого количества слизи;

Всё это приводит к накоплению слизи в суженных носовых ходах. В результате воспаления нарушаются все функции носа: мы не можем нормально дышать, присутствует заложенность, из носовых ходов все время отделается слизь. Именно так выглядит острый катаральный ринит при простуде ².

Стадии острого катарального ринита

В течении острого катарального ринита, сопровождающего простуду, ОРВИ и грипп, выделяют три стадии. Они последовательно переходят одна в другую. При отсутствии осложнений третья стадия является завершающей, далее человек выздоравливает.

Стадия сухого раздражения

Она может продолжаться от нескольких часов до 1–2 суток. На этой стадии присутствует гиперемия (покраснение и отек из-за прилива крови) и сухость слизистой — увидеть их может только врач при риноскопии. Пациент же ощущает сухость, жжение в носу и носоглотке. Он часто чихает. Присутствует общее недомогание, головная боль. Постепенно слизистая оболочка набухает, сужаются носовые ходы, нарушается обоняние. В голосе человека появляется гнусавость.

Стадия серозных выделений

Она следует сразу за стадией сухого раздражения. К отеку, жжению, сухости в носу добавляется большое количество прозрачной серозной жидкости. Эта жидкость образуется за счет пропотевания через стенки сосудов слизистой носа и повышенной секреции железистых клеток.

Стадия гнойных выделений (разрешения)

Это последняя стадия насморка, которая развивается через 4–5 дней после его начала. На этой стадии отделяемая из носа слизь может приобретать желтовато-зеленоватый оттенок. Это происходит за счет добавления к обычному носовому секрету отторгнувшегося эпителия, лейкоцитов и лимфоцитов. Постепенно количество отделяемого уменьшается, общее состояние улучшается и насморк перестает беспокоить человека ².

Возможные осложнения при насморке

Многие из нас привыкли относиться к простуде и насморку легкомысленно, потому что в большинстве случаев они проходят спустя 1–2 недели. К сожалению, острый насморк только кажется безобидным. Он может стать причиной опасных осложнений. Основное из них — это острый риносинусит, когда воспаление затрагивает не только слизистую оболочку носа, но и околоносовые пазухи. Его характерные признаки:

• головная боль, которая усиливается при наклонах головы;
• ухудшение обоняния;
• стойкое нарушение носового дыхания;
• заложенность ушей;
• возможно появление кашля;
• общее недомогание, повышение температуры тела.

Часто, особенно у детей, острый насморк осложняется аденоидитом, острым средним отитом, ларингитом. Нередко развиваются воспалительные заболевания нижних дыхательных путей ^{3, 4}.

Сколько длится насморк при ОРВИ?

Как мы уже сказали, насморк включает в себя три стадии, каждая из которых длится до нескольких суток. Самая продолжительная — последняя, стадия гнойных выделений. Она может длиться неделю или даже больше. Так или иначе при отсутствии осложнений спустя 8–14 дней после появления симптомов острый насморк заканчивается ².

Когда нужно обратиться к врачу

Если вас беспокоят симптомы ОРВИ, обратиться к специалисту стоит в любом случае. Самое важное, о чем нужно помнить: нельзя переносить ОРВИ с острым ринитом на ногах. Врач выдаст больничный лист. Это необходимо сразу по двум причинам.

При любом заболевании организм ослаблен, а максимум его ресурсов тратится на борьбу с инфекцией. Не нужно давать ему дополнительную нагрузку в виде работы — это может не только замедлить выздоровление, но и стать одной из причин развития осложнений. Хотя бы первые дни нужно стараться соблюдаться постельный режим и избегать нагрузок.

Любые инфекционные заболевания (а острые респираторные вирусные инфекции к ним относятся) — это опасность не только для вас самих, но и для окружающих. ОРВИ передается воздушно-капельным путем. Поэтому, если вы, болея, выйдете на работу (а ребенок — в детский сад или школу), очень скоро заболеть могут и другие люди.

Не стоит геройствовать в ущерб себе и окружающим. Если у вас появился насморк и другие симптомы ОРВИ, запишитесь на прием к терапевту и оформите больничный. Помимо выдачи листка нетрудоспособности, врач назначит препараты, которые могут облегчить симптомы ОРВИ, в том числе насморк.

Лечение насморка при ОРВИ

Лечение любой ОРВИ, в том числе сопровождающейся ринитом, может включать:

• этиотропную терапию (препараты для борьбы с вирусом). Однако эти средства показывают достаточную эффективность только в том случае, если начать прием сразу при появлении первых симптомов заболевания;
• симптоматическую терапию. Это основа лечения ОРВИ: важно нормализовать состояние человека, чтобы он не чувствовал себя плохо, пока организм борется с инфекцией. Симптоматическая терапия может включать в себя жаропонижающие средства, антигистаминные препараты, сосудосуживающие капли и спреи (они не вылечат насморк при простуде, но смогут значительно облегчить состояние, пока иммунитет борется с болезнью) и другое;
• средства для предупреждения и лечения бактериальных осложнений. Системная антибактериальная терапия при неосложненной ОРВИ не назначается — для борьбы с бактериальными осложнениями используются местные средства ⁵.

В качестве сосудосуживающего средства врач может назначить препараты линейки СНУП ^®. В ассортименте есть препараты, предназначенные как для взрослых, так и для детей.

СНУППИК подходит малышам с рождения — это средство в форме капель на основе оксиметазолина (с концентрацией 0,01% или 2,8 мкг в 1 капле);

СНУП ^® на основе ксилометазолина в форме спрея выпускается в двух дозировках: для детей от 2 лет (в концентрации 0,05% или 45 мкг/доза), для взрослых и детей старше 6 лет (в концентрации 0,1% или 90 мкг/доза).

Помимо основного действующего вещества, препараты СНУП ^® и СНУППИК содержат изотоническую морскую воду, которая позволяет бороться с сухостью, вызванной применением сосудосуживающих компонентов. Это делает использование средства более комфортным ^{6, 7}.

Обратитесь к врачу — он скажет, что делать с симптомами ОРВИ, какие средства будут актуальны именно в вашем случае.