Слуховая, или евстахиева, труба, которая соединяет барабанную полость среднего уха и носоглотку, — это одна из самых важных структур, обеспечивающих нормальное восприятие звука. Она исполняет роль воздуховода и клапана, уравновешивающего давление внутри барабанной полости, а также дренажа. Именно благодаря евстахиевой трубе звукопроводящий аппарат среднего уха функционирует правильно, позволяя нам слышать. При евстахиите, или, как его еще называют, тубоотите, — воспалении слуховой трубы — ее функция нарушается, что постепенно приводит к развитию катарального среднего отита. Эта патология способна не только существенно снижать качество жизни, вызывая неприятные ощущения и мешая нормально слышать, но и вызывать опасные осложнения 1, 2, 3, 4.
В этой статье мы расскажем о главных симптомах евстахиита, возможных причинах его развития, диагностике, лечении и профилактике.
Симптомы евстахиита
Симптомы евстахиита у взрослых и детей зависят от формы, в которой протекает патология. Воспаление слуховой трубы может быть острым и хроническим.
Острый евстахиит
Основные проявления острого евстахиита — это ощущение заложенности и шум в ушах, тяжесть в голове. Нередко присоединяется аутофония — ощущение резонанса собственного голоса. Иногда наблюдается небольшое улучшение слуха после зевания, проглатывания слюны. При поворотах или наклонах головы некоторые пациенты отмечают ощущение переливающейся жидкости. Может присутствовать боль, чувство распирания и давления. При этом, как правило, при евстахиите общее состояние никак не меняется, у человека остается нормальной температура тела.
Хронический евстахиит
Особенность хронического евстахиита в том, что большую часть времени он протекает с менее острой симптоматикой: человека может беспокоить только ухудшение слуха, шум в ушах. Остальные симптомы присоединяются лишь в периоды обострения, частота которых бывает различной. В конечном счете может развиться стойкое нарушение слуха, которое ведет к снижению профессиональной пригодности, ухудшению способности к общению.
Симптомы могут присутствовать как с одной стороны, так и с двух, что говорит о поражении слуховых труб с обеих сторон 1, 4, 5.
Причины евстахиита
Из-за чего возникает евстахиит?
Острая форма этого заболевания, как правило, развивается на фоне респираторных инфекций или даже после исчезновения симптомов ОРВИ. Причина — распространение инфекции из носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы. Возбудителями заболевания, как правило, являются вирусы. В более редких случаях причиной развития евстахиита становятся грибки или бактерии: стафило- и стрептококки, у ребенка часто выявляются пневмококки. Еще один путь для развития острого евстахиита — это аллергия (поллиноз, аллергический ринит). Аллергическое воспаление может привести к отеку слуховой трубы.
Хронический евстахиит обычно становится следствием острого при затяжном течении, отсутствии лечения. Кроме того, его способны спровоцировать хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, синусит, тонзиллит). Также вызвать евстахиит может искривление носовой перегородки, новообразования — все патологические состояния, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха 1, 3, 4, 5.
Диагностика заболевания
Диагностикой евстахиита занимается оториноларинголог. Для того чтобы поставить диагноз, врач проводит:
оценку жалоб пациента. В их числе должно присутствовать хотя бы несколько из симптомов, которые мы описывали выше: шум в ушах, заложенность, исчезающая при сглатывании слюны, чувство, что при повороте головы в ухе переливается жидкость, и другие;
сбор анамнеза. Поскольку евстахиит часто становится следствием недавно перенесенного респираторного заболевания, врач уточняет, чем в последнее время болел пациент, не было ли у него симптомов простуды;
физикальное обследование. Оно может включать отоскопию (осмотр уха), риноскопию (полости носа) и фарингоскопию (миндалин, глотки);
лабораторные исследования. Это общий анализ крови, позволяющий оценить интенсивность воспалительного процесса, а также, в некоторых случаях, бактериологическое исследование отделяемого из носа;
инструментальные исследования. Они включают изучение проходимости слуховых труб, аудиометрию и другие методы диагностики.
При необходимости оториноларинголог может направить пациента на консультацию к другим врачам. Например, это может понадобиться в случае, если есть подозрение на внутричерепные осложнения, снижение слуха, наличие соматических заболеваний 5, 6.
Лечение евстахиита
Выбор оптимальной схемы лечение евстахиита зависит от того, что спровоцировало развитие патологии. Так, если причиной стала инфекция в носоглотке, необходимо провести ее санацию, снять воспаление и отек, избавиться от патогенных микроорганизмов. Если евстахиит имеет аллергическое происхождение, необходимо устранить симптомы аллергии. В этом случае к лечению подключается аллерголог.
Чтобы снизить отечность слуховой трубы при евстахиите, пациентам назначают сосудосуживающие капли и спреи в нос (основным действующим веществом может быть ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин, фенилэфрин и другие — важно наличие сосудосуживающего действия).
Так, при лечении евстахиита у взрослых и детей для снятия отека может использоваться препарат СНУП®. Препарат для взрослых и детей старше 6 лет имеет в качестве действующего вещества ксилометазолин с концентрацией 0,01% или 90 мкг/доза, для детей старше 2 лет есть СНУП®с концентрацией ксилометазолина 0,05% или 45 мкг/доза. А для самых маленьких детей с рождения может подойти СНУППИК на основе оксиметазолина (с концентрацией 0,01% или 2,8 мкг в 1 капле) 7.
Чтобы улучшить проходимость слуховой трубы, может применяться:
катетеризация с введением различных препаратов;
пневмомассаж барабанной перепонки.
В комплексном лечении активно применяется и физиотерапия. Но самое важное, как мы уже сказали, — это устранение причины 4, 6.
Евстахиит может показаться относительно безобидной патологией из-за нормального общего самочувствия, однако недооценивать эту болезнь не стоит. Не занимайтесь самолечением. Если вас беспокоит что-то из характерных для евстахиита симптомов, обратитесь к оториноларингологу. Только после проведения всех необходимых обследований врач сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.
Профилактика евстахиита
Чтобы понять, как избежать евстахиита, стоит обратиться к потенциальным причинам его развития.
Необходимо своевременно лечить респираторные заболевания, не пытаться перенести их «на ногах». Евстахиит — одно из распространенных осложнений как у взрослых, так и у детей.
Не стоит терпеть насморк и заложенность носа при простуде: нормальная циркуляция воздуха очень важна. Чтобы устранить заложенность хотя бы на время, можно использовать сосудосуживающие препараты, например средства из линейки СНУП®.
Важно относиться ответственно к аллергии: это не просто чихание и насморк. Отек способен спровоцировать в том числе и евстахиит. Обратитесь к аллергологу, чтобы подобрать подходящее лечение, если вас беспокоят приступы поллиноза и другие виды аллергии.
В области носоглотки не должно быть хронических очагов инфекции: тонзиллита, синусита и других заболеваний. Все это должно быть санировано.
Также необходимо своевременно удалять новообразования и исправлять дефекты, мешающие нормальной циркуляции воздуха в носовой полости. Если вам трудно дышать из-за искривленной носовой перегородки, из-за полипов постоянно возникает ощущение заложенного носа, стоит проконсультироваться с врачом насчет хирургического лечения 1, 3, 4.
При адекватном лечении евстахиит хорошо поддается лечению — избавиться от симптомов можно за нескольких дней. Важно вовремя обратиться к врачу и в точности следовать его рекомендациям.
Алимов А. И. Комплексный метод диагностики и лечения евстахиитов. Медицина и здравоохранение: материалы V Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2017 г.). — Казань: Бук, 2017. стр. 38–41. https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12232/
Где купить