Хронический синусит: симптомы и лечение заболевания у взрослых

05.11.2023

7-9 минут 2 103

Содержание

Что такое хронический синусит (общая вводная информация)
Причины развития
Симптомы хронического синусита
Стадии развития заболевания
Диагностика заболевания
Методы лечения хронического синусита
Осложнения хронического синусита

Хронический синусит — болезнь, способная серьезно ухудшать качество жизни, мешать повседневным делам, а также приводить к серьезным осложнениям. Ее распространенность сегодня очень высока: в среднем это более 140 случаев на 1000 человек. При этом с течением времени количество пациентов с хроническим синуситом растет, и точные причины этого до сих пор не выяснены ¹. В этой статье мы расскажем, что представляет собой это заболевание, как и из-за чего оно развивается, какие симптомы для него характерны. Также поговорим о стадиях развития хронического синусита, диагностике и лечении заболевания, возможных осложнениях.

Что такое хронический синусит

И острый, и хронический синусит представляет собой воспаление околоносовых пазух — разница лишь в особенностях течения болезни. Болезнь в хронической форме беспокоит пациента длительное время — 12 недель и более, протекая с периодическими обострениями и ремиссиями. Как правило, хронический синусит не доставляет такого сильного дискомфорта, как острый, многие люди переносят его на ногах, так что есть вероятность, что распространенность его значительно выше, чем гласят данные статистики. Он может развиться в любых пазухах: верхнечелюстных, лобных, клиновидных, решетчатом лабиринте ².

Причины развития

Основная причина развития хронического синусита — воздействие патогенной микрофлоры: бактерий, вирусов. Это могут быть:

стафилококки, стрептококки, энтеробактерии;
аденовирусы, РС-вирусы, вирусы гриппа, парагриппа, микоплазмы и многое другое.

Вирусы и бактерии, которые приводят к развитию синусита, широко распространены в нашей повседневной среде. Однако почему у одних людей при попадании их в организм развивается эта болезнь, а у других нет? Есть несколько факторов, способных серьезно увеличить риски:

иммунодефицитные состояния. Иммунитет просто не способен справляться с инфекцией, так что она беспрепятственно размножается, поражая пазухи;
аномалии анатомического строения носа. В первую очередь это искривление носовой перегородки, разрастание полипов, утолщение слизистой полости носа разного генеза и так далее. Все это способно нарушать естественное очищение пазух, провоцируя воспаление;
очаги хронических инфекций. Прежде всего речь идет о тех, что расположены в непосредственной близости к носу и пазухам. Например, это может быть патология зубов (в том числе обычный кариес), тонзиллит и другие инфекции ^{3, 4}.

Симптомы хронического синусита

Симптомы хронического синусита у взрослых и детей могут включать в себя:

заложенность носа;
повышенную носовую секрецию (выделения из носовых ходов) или постназальный синдром (когда выделения из носа стекают по задней стенке горла);
головную боль, боль в области лица;
снижение обоняния.

Диагноз может быть установлен в том случае, если у пациента есть как минимум два из перечисленных симптомов ⁵.

Виды и стадии развития заболевания

Как именно развивается заболевание, зависит от вида хронического синусита. Он может быть двух типов:

хронический риносинусит с полипами носа;
хронический риносинусит без полипов.

Первый определяется как длительно протекающее (более 12 недель) заболевание околоносовых пазух, подтверждающееся эндоскопической визуализацией полипов в среднем носовом ходе. Соответственно, вторая форма характеризуется отсутствием видимых полипов ^{6, 7}.

При этом в ряде случаев выделяется две стадии: обострение хронического синусита (когда симптоматика напоминает острый) и ремиссия (когда симптомы практически или полностью отсутствуют).

Диагностика заболевания

Как мы уже упомянули ранее, основа диагностики — это оценка симптомов. Именно благодаря им врач может предположить наличие у пациента хронического синусита. Достаточно двух симптомов из списка, который мы приводили ранее, чтобы перейти к следующим методам диагностики.

Физикальный осмотр — оториноларинголог (в случае с ребенком детский оториноларинголог или педиатр) проводит переднюю риноскопию и фарингоскопию.
Эндоскопия — чтобы осмотреть внутренние структуры носа на предмет наличия аномалий строения, полипов.
УЗИ, рентген, КТ или МРТ — также для оценки аномалий развития, а также определения воспаления, наличия экссудата.
Бактериологическое исследование — чтобы определить, что вызвало воспаление, какие именно бактерии или вирусы ³.

Методы лечения хронического синусита

Лечение хронического синусита осуществляется несколькими методами. Оно направлено на то, чтобы уменьшить длительность острого периода, избавиться от возбудителя, предупредить развитие осложнений. Для этого используется:

консервативная терапия. Ее основа — это антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учетом того, какой именно возбудитель стал причиной воспаления. Помимо этого, врач может назначить промывания, физиотерапию. Для облегчения состояния, уменьшения отека, улучшения носового дыхания применяются сосудосуживающие средства.

В их числе — препараты линейки СНУП ^®. Она включает средства как для взрослых, так и для детей.

СНУППИК — это препарат в форме капель на основе оксиметазолина, который подходит детям с рождения. Концентрация действующего вещества — 0,01% или 2,8 мкг в 1 капле.
СНУП ^® — средство на основе ксилометазолина в концентрации 0,05% (45 мкг/доза) или 0,1% (90 мкг/доза) в виде спрея. Первая дозировка предназначена для детей от 2 лет, вторая — для пациентов 6 лет и старше.

Взрослым и детям 6+ Детям 2+ Детям 0+

Состав препарата включает не только сосудосуживающий компонент, но и морскую воду. Она может способствовать поддержанию нормального физиологического состояния слизистой, активировать местный иммунитет благодаря своей способности улучшать функцию мерцательного эпителия. Помимо этого, морская вода может нормализовать выработку слизи в бокаловидных клетках слизистой оболочки. С ее помощью можно бороться с сухостью слизистой из-за применения сосудосуживающего компонента ^{8, 9};

оперативное лечение. Оно используется, если вылечить хронический синусит консервативными методами невозможно. Включает в себя пункцию и зондирование пазух, позволяющие извлечь патологическое отделяемое, промыть пазуху и ввести лекарственный препарат. Также используется метод вакуумного перемещения жидкости или синус-катетер ЯМИК. Полипы удаляются при помощи хирургической операции ³.

Осложнения хронического синусита

При условии своевременного адекватного лечения и соблюдения в дальнейшем мер профилактики прогноз для пациента благоприятен: возможно полностью избавиться от симптомов, сведя количество обострений к нулю. Однако при отсутствии лечения или использовании неподходящих методов (что в первую очередь актуально для самолечения) могут развиться осложнения, не только неприятные, но и опасные для жизни:

риногенные орбитальные (глазничные) осложнения. Поскольку пазухи располагаются в непосредственной близости к глазницам, инфекция может перекинуться именно туда. В свою очередь, это может привести к развитию абсцесса и флегмоны глазницы, периостита, неврита глазного нерва. В некоторых случаях возможна полная слепота;
риногенные внутричерепные осложнения. В данном случае инфекция распространяется не в область глазниц, а внутрь черепа. Может развиться менингит, арахноидит, экстра- и субдуральный абсцесс. Все эти состояния опасны для жизни.

Чтобы избежать развития осложнений, минимизировать влияние хронического синусита на повседневную жизнь, важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение. При устранении инфекции возможно полное восстановление работоспособности. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь перетерпеть эпизоды обострения — обратитесь к специалисту.

Список источников

Крюков А. И., Царапкин Г. Ю., Романенко С. Г., Товмасян А. С., Панасов С. А. Распространенность и структура заболеваний носа и околоносовых пазух среди взрослого населения мегаполиса. Российская ринология. № 25(1), стр. 3–6. 2017.
https://www.mediasphera.ru/
Кочетков П. А., Лопатин А. С. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения. Практическая пульмонология. № 1, стр. 10–14. 2005.
https://cyberleninka.ru/
Овчинников Ю. М., Лопатин А. С., Гамов В. П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. 320 с.
Чеснокова Н. П., Мареев О. В., Капустина Н. Ю. Хронический синусит: патогенетические факторы развития, обоснование новых принципов повышения эффективности комплексной терапии. Практическая медицина, № 3(51), стр. 7–10. 2011.
https://cyberleninka.ru/
Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Колбанова И. Г., Попова И. А. Антибактериальная терапия хронического синусита. РМЖ, № 21, стр. 1411–1416. 2016.
https://www.rmj.ru/
Шиленкова В. В., Шиленков К. А. EPOS-2020. Что нового? Российская ринология. 2020;28(2):94-100
https://www.lvrach.ru/
Инструкция по медицинскому применению препарата СНУП®, спрей назальный дозированный, рег. № ЛСР-002522/07.
Инструкция по медицинскому применению препарата СНУППИК®, капли назальные, рег. № ЛП-006486.