Аллергический ринит у детей: симптомы и лечение детского аллергического ринита

13.06.2023

7-9 минут 4 788

Содержание

Причины аллергического ринита у детей
Виды аллергического ринита
Симптомы аллергического ринита у детей
Диагностика заболевания у ребенка
Лечение аллергического ринита у детей
Профилактика заболевания

Ринит, или насморк, у ребенка — одна из самых частых причин для обращения к педиатру. В большинство случаев он оказывается симптомом ОРВИ или ОРЗ, однако в ряде случаев в результате обследования врач устанавливает его аллергическую природу. Распространенность аллергического ринита в разных странах мира составляет 4–32%, в России же этот показатель немного выше среднего — 10–24%. Согласно статистике, чаще всего заболевание дебютирует в первой половине жизни, нередко именно в детском возрасте (3–4 года), поэтому так важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы установить верный диагноз. ^{1, 2}

В этой статье мы расскажем о том, почему у детей возникает аллергический ринит, какие его виды существуют, какие симптомы позволяют отличить его от насморка инфекционно-воспалительной этиологии, каким образом диагностируется заболевание и как можно снизить риски.

Причины аллергического ринита у детей

Аллергический ринит у детей и взрослых развивается примерно одинаково, по одной и той же причине: он, как и любая аллергия, возникает из-за реакции иммунной системы на определенный раздражитель (аллерген), который в норме такой реакции вызывать не должен. Это IgE-опосредованное воспаление слизистой оболочки полости носа. Спровоцировать аллергию может почти что угодно.

Однако наиболее распространена патологическая реакция:

на пыльцу растений. Такую аллергию называют поллинозом или сенной лихорадкой. Она возникает лишь в период цветения определенных растений — в другое время года никакие симптомы больного не беспокоят;
эпидермальные аллергены. Это эпителий кошек, собак, лошадей, других животных. В большинстве случаев аллергия возникает именно на его клетки, а не на шерсть, как полагают многие;
грибковые аллергены. В первую очередь это плесень — во многом именно поэтому так важно не допускать ее появления в доме;
аллергены домашней пыли. Это, например, библиотечная пыль, продукты жизнедеятельности тараканов и других домашних вредителей.

В норме все эти вещества являются безопасными, однако при аллергии организм реагирует на них патологически. Из-за этого повышается сосудистая проницаемость, возникает отек ткани, сокращается гладкая мускулатура, происходит гиперсекреция слизистых желез, раздражение периферических нервных окончаний. За счет этого возникает реакция в виде зуда, чихания и, конечно, насморка. ^{1, 2, 3}

Виды аллергического ринита

При постановке диагноза аллергического ринита врачи пользуются рекомендациями Международного консенсуса по диагностике и лечению данного заболевания. ⁶ В этом документе все аллергические риниты делятся на две формы:

сезонная (интермиттирующая). В данном случае причиной развития аллергической реакции в виде насморка становятся явления, имеющие сезонный характер. Именно к этому типу относится аллергия на пыльцу растений, о которой мы говорили ранее, а также реакция на споры простейших и грибов, которые активны только в определенный сезон. Данный вид аллергического ринита может возникать в разное время года в зависимости от климатогеографических условий, периода цветения растений в конкретном регионе, их аллергенности;
круглогодичная (персистирующая). Она может беспокоить в любой сезон и связана в основном с воздействием бытовых и эпидермальных аллергенов, грибка. ²

Также выделяют несколько степеней тяжести аллергического ринита:

легкая степень — симптомы ринита слабо выражены, не нарушают сон ребенка, дневную активность;
средняя степень — в этом случае симптомы уже мешают сну, препятствуют нормальной учебе, занятиям спортом, играм;
тяжелая степень — качество жизни ребенка ухудшено значительно, при отсутствии лечения он не может нормально учиться, заниматься спортом, ночной сон значительно нарушен. ¹

Симптомы аллергического ринита у детей

Проблема дифференциальной диагностики насморка аллергической и инфекционной этиологии до сих пор стоит довольно остро: эти патологические состояния, имеющие совершенно разную природу, часто очень похожи по симптоматике. ³

Тем не менее выделяют симптомы, характерные в большей степени для аллергического ринита.

Ринорея, то есть водянистые выделения из носа.
Заложенность — у совсем маленьких детей, которые не могут объяснить, что у них заложен нос, это можно определить по характерному дыханию ртом, сопению, изменению голоса (появляется гнусавость).
Чихание — оно чаще сопровождает насморк аллергической природы, нежели инфекционной.
Зуд в носу, иногда жжение. Из-за этого у детей могут появляться на носу расчесы, царапины.
Снижение обоняния — оно является одним из поздних симптомов аллергического ринита у детей, возникает на поздних стадиях.

Могут наблюдаться и другие симптомы, например, отечность и раздражение носа из-за постоянного выделения секрета, носовые кровотечения из-за частых сморканий, боль в горле, покашливания, если присоединяется аллергический фарингит, и другое. ¹

Диагностика заболевания у ребенка

Первичной диагностикой заболевания занимается педиатр, именно он проводит дифференцированную диагностику аллергической и инфекционной этиологии ринита. Когда аллергическая природа болезни ясна, ребенка направляют к аллергологу, задача которого, в свою очередь, выявить аллерген, который и вызывает насморк.

Для этого используется несколько методов.

Кожное тестирование. Используются, как правило, скарификационные тесты — на небольшую царапину на коже ребенка наносится жидкость, содержащая аллерген. При чувствительности организма к определенному аллергену наблюдается местная реакция.
Определение уровня аллерген-специфических IgЕ-антител. Проводится с помощью анализа венозной крови: именно она исследуется на наличие антител к конкретным аллергенам.
Провокационные тесты. Они могут быть назальными или сублингвальными, когда аллерген наносится на слизистую носа или под язык. ¹

Лечение аллергического ринита у детей

Лечение аллергического ринита у детей обычно включает:

ограничение контакта с аллергеном. Так, если у ребенка выявлена реакция на эпителий собаки или кошки, не рекомендуется держать дома животных, при наличии аллергии на пыль важна особенно тщательная влажная уборка, а при поллинозе потребуется ограничить пребывание на улице во время цветения определенных растений;
медикаментозную терапию. Это могут быть антигистаминные средства, назальные препараты кортикостероидов и другие лекарства в зависимости от того, насколько сильно выражена аллергия, как она протекает, есть ли другие симптомы, помимо насморка. Для облегчения заложенности носа могут применяться сосудосуживающие препараты.

Например, средства линейки СНУП^® могут быть использованы в рамках терапии насморка как инфекционно-воспалительной, так и аллергической этиологии. В ассортименте есть препараты для лечения насморка у детей разного возраста:

СНУППИК на основе оксиметазолина с концентрацией 0,01% (2,8 мкг в 1 капле) в форме капель подходит для малышей с рождения;
СНУП^® на основе ксилометазолина с концентрацией 0,05% (45 мкг/доза) в виде спрея разработан для детей с 2 лет;
СНУП^® на основе ксилометазолина с концентрацией 0,01% (90 мкг/доза) также в форме спрея подходит для пациентов старше 6 лет.

Взрослым и детям 6+ Детям 2+ Детям 0+

В составе препаратов содержится не только сосудосуживающий компонент, способный устранять отек, восстанавливать проходимость носовых ходов и облегчать носовое дыхание, но и морская вода для борьбы с сухостью слизистой оболочки носа. ⁵

АСИТ (аллерген-специфическая иммунологическая терапия). Метод заключается во введении в организм ребенка возрастающих доз аллергена, который вызывает симптомы насморка. Как правило, АСИТ используют при поллинозе, аллергии на пыльцу растений. ^{1, 4}

Профилактика заболевания

Профилактика аллергического ринита у детей заключается в первую очередь в предупреждении обострений и подразумевает исключение или хотя бы ограничение воздействия аллергена на организм. Это важно еще и для того, чтобы избежать перехода насморка в бронхиальную астму, утяжеления симптомов и расширения спектра сенсибилизации (то есть увеличения количества аллергенов, на которые возникает реакция). Также для профилактики обострений используется АСИТ, об этом методе мы рассказали ранее. ¹

Список источников

Клинические рекомендации. Аллергический ринит. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020.
https://www.pediatr-russia.ru/
Беляева Л. М., Микульчик Н. В., Панулина Н. И. Аллергический ринит у детей: современная тактика диагностики, лечения и профилактики. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, № 5, стр. 42–56. 2013.
https://cyberleninka.ru/
РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. Москва: Оригинал-макет, 80 с. 2015.
https://mosgorzdrav.ru/
Чотчаева А. А., Колотилина А. И., Корсунский И. А. и др. Аллергический ринит: подходы к диагностике и лечению. РМЖ, № 9, стр. 22–28. 2018.
https://www.rmj.ru/
Инструкция по медицинскому применению препарата СНУП®, спрей назальный дозированный, рег. № ЛСР-002522/07.
International Consensus Report on the diagnosis and management of rhinitis. International Rhinitis Management Working Group. Allergy. 1994;49(19 Suppl):1-34.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/