Ринит, или насморк, у ребенка — одна из самых частых причин для обращения к педиатру. В большинство случаев он оказывается симптомом ОРВИ или ОРЗ, однако в ряде случаев в результате обследования врач устанавливает его аллергическую природу. Распространенность аллергического ринита в разных странах мира составляет 4–32%, в России же этот показатель немного выше среднего — 10–24%. Согласно статистике, чаще всего заболевание дебютирует в первой половине жизни, нередко именно в детском возрасте (3–4 года), поэтому так важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы установить верный диагноз. 1, 2
В этой статье мы расскажем о том, почему у детей возникает аллергический ринит, какие его виды существуют, какие симптомы позволяют отличить его от насморка
Причины аллергического ринита у детей
Аллергический ринит у детей и взрослых развивается примерно одинаково, по одной и той же причине: он, как и любая аллергия, возникает
Однако наиболее распространена патологическая реакция:
-
на пыльцу растений. Такую аллергию называют поллинозом или сенной лихорадкой. Она возникает лишь в период цветения определенных растений — в другое время года никакие симптомы больного не беспокоят;
-
эпидермальные аллергены. Это эпителий кошек, собак, лошадей, других животных. В большинстве случаев аллергия возникает именно на его клетки, а не на шерсть, как полагают многие;
-
грибковые аллергены. В первую очередь это плесень — во многом именно поэтому так важно не допускать ее появления в доме;
-
аллергены домашней пыли. Это, например, библиотечная пыль, продукты жизнедеятельности тараканов и других домашних вредителей.
Виды аллергического ринита
При постановке диагноза аллергического ринита врачи пользуются рекомендациями Международного консенсуса по диагностике и лечению данного заболевания. 6 В этом документе все аллергические риниты делятся на две формы:
-
сезонная (интермиттирующая). В данном случае причиной развития аллергической реакции в виде насморка становятся явления, имеющие сезонный характер. Именно к этому типу относится аллергия на пыльцу растений, о которой мы говорили ранее, а также реакция на споры простейших и грибов, которые активны только в определенный сезон. Данный вид аллергического ринита может возникать в разное время года в зависимости от климатогеографических условий, периода цветения растений в конкретном регионе, их аллергенности;
-
круглогодичная (персистирующая). Она может беспокоить в любой сезон и связана в основном с воздействием бытовых и эпидермальных аллергенов, грибка. 2
Также выделяют несколько степеней тяжести аллергического ринита:
-
легкая степень — симптомы ринита слабо выражены, не нарушают сон ребенка, дневную активность;
-
средняя степень — в этом случае симптомы уже мешают сну, препятствуют нормальной учебе, занятиям спортом, играм;
-
тяжелая степень — качество жизни ребенка ухудшено значительно, при отсутствии лечения он не может нормально учиться, заниматься спортом, ночной сон значительно нарушен. 1
Симптомы аллергического ринита у детей
Проблема дифференциальной диагностики насморка аллергической и инфекционной этиологии до сих пор стоит довольно остро: эти патологические состояния, имеющие совершенно разную природу, часто очень похожи по симптоматике. 3
Тем не менее выделяют симптомы, характерные в большей степени для аллергического ринита.
-
Ринорея, то есть водянистые выделения из носа.
-
Заложенность — у совсем маленьких детей, которые не могут объяснить, что у них заложен нос, это можно определить по характерному дыханию ртом, сопению, изменению голоса (появляется гнусавость).
-
Чихание — оно чаще сопровождает насморк аллергической природы, нежели инфекционной.
-
Зуд в носу, иногда жжение.
Из-за этого у детей могут появляться на носу расчесы, царапины.
-
Снижение обоняния — оно является одним из поздних симптомов аллергического ринита у детей, возникает на поздних стадиях.
Диагностика заболевания у ребенка
Первичной диагностикой заболевания занимается педиатр, именно он проводит дифференцированную диагностику аллергической и инфекционной этиологии ринита. Когда аллергическая природа болезни ясна, ребенка направляют к аллергологу, задача которого, в свою очередь, выявить аллерген, который и вызывает насморк.
Для этого используется несколько методов.
-
Кожное тестирование. Используются, как правило, скарификационные тесты — на небольшую царапину на коже ребенка наносится жидкость, содержащая аллерген. При чувствительности организма к определенному аллергену наблюдается местная реакция.
-
Определение уровня
аллерген-специфических IgЕ-антител . Проводится с помощью анализа венозной крови: именно она исследуется на наличие антител к конкретным аллергенам.
-
Провокационные тесты. Они могут быть назальными или сублингвальными, когда аллерген наносится на слизистую носа или под язык. 1
Лечение аллергического ринита у детей
Лечение аллергического ринита у детей обычно включает:
-
ограничение контакта с аллергеном. Так, если у ребенка выявлена реакция на эпителий собаки или кошки, не рекомендуется держать дома животных, при наличии аллергии на пыль важна особенно тщательная влажная уборка, а при поллинозе потребуется ограничить пребывание на улице во время цветения определенных растений;
-
медикаментозную терапию. Это могут быть антигистаминные средства, назальные препараты кортикостероидов и другие лекарства в зависимости от того, насколько сильно выражена аллергия, как она протекает, есть ли другие симптомы, помимо насморка. Для облегчения заложенности носа могут применяться сосудосуживающие препараты.
Например, средства линейки СНУП® могут быть использованы в рамках терапии насморка как
-
СНУППИК на основе оксиметазолина с концентрацией 0,01% (2,8 мкг в 1 капле) в форме капель подходит для малышей с рождения;
-
СНУП® на основе ксилометазолина с концентрацией 0,05% (45 мкг/доза) в виде спрея разработан для детей с 2 лет;
-
СНУП® на основе ксилометазолина с концентрацией 0,01% (90 мкг/доза) также в форме спрея подходит для пациентов старше 6 лет.
Взрослым и детям 6+ Детям 2+ Детям 0+
В составе препаратов содержится не только сосудосуживающий компонент, способный устранять отек, восстанавливать проходимость носовых ходов и облегчать носовое дыхание, но и морская вода для борьбы с сухостью слизистой оболочки носа. 5
-
АСИТ (
аллерген-специфическая иммунологическая терапия). Метод заключается во введении в организм ребенка возрастающих доз аллергена, который вызывает симптомы насморка. Как правило, АСИТ используют при поллинозе, аллергии на пыльцу растений. 1, 4
Профилактика заболевания
Профилактика аллергического ринита у детей заключается в первую очередь в предупреждении обострений и подразумевает исключение или хотя бы ограничение воздействия аллергена на организм. Это важно еще и для того, чтобы избежать перехода насморка в бронхиальную астму, утяжеления симптомов и расширения спектра сенсибилизации (то есть увеличения количества аллергенов, на которые возникает реакция). Также для профилактики обострений используется АСИТ, об этом методе мы рассказали ранее. 1
-
Клинические рекомендации. Аллергический ринит. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020.
https://www.pediatr-russia.ru/ -
Беляева Л. М., Микульчик Н. В., Панулина Н. И. Аллергический ринит у детей: современная тактика диагностики, лечения и профилактики. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, № 5, стр. 42–56. 2013.
https://cyberleninka.ru/ -
РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. Москва: Оригинал-макет, 80 с. 2015.
https://mosgorzdrav.ru/ -
Чотчаева А. А., Колотилина А. И., Корсунский И. А. и др. Аллергический ринит: подходы к диагностике и лечению. РМЖ, № 9, стр. 22–28. 2018.
https://www.rmj.ru/ - Инструкция по медицинскому применению препарата СНУП®, спрей назальный дозированный, рег. № ЛСР-002522/07.
-
International Consensus Report on the diagnosis and management of rhinitis. International Rhinitis Management Working Group. Allergy. 1994;49(19 Suppl):1-34.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
POS-20250505-0616
Вам будет интересно
Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.
Где купить